王延金医生的科普号

普通病房（36病室）1、周一、四上午来看门诊，明确手术指征，开具住院证，完成磁共振扫描（一般无需复诊看结果）；2、扫描住院证上的二维码预约床位，也可以到门诊五楼院前准备中心窗口预约；3、注意接听预约通知电话（0731-8975XXXX），预约查询请拨打0731-89753999，建议预留年青人的电话号码，以防漏接电话。6、侯床时间很难预计，请耐心等待，会提起一天通知，接到通知后，按要求携带打印的住院证前来办理入院手续。日间病房（68病室）1、看门诊，开住院证，预约指定磁共振检查；2、门诊一楼8号窗口预约手术日期（一般在磁共振后的周二、四）；3、住院手术，一般局麻手术，只需住院一天，次日出院；4、如病情需要继续院内观察的，医生会帮助安排到湘雅博爱医院或湘雅周围医院，病人也可以回当地医院等待病理结果或进一步治疗；5、大部分病人在术后3天会接到通知进行免疫组化检查，来病理科缴费；6、最终病理结果发布后，来门诊咨询进一步处理。请注意：正在口服抗凝药物的病友需要找原开药医生评估可否停用抗凝药（一般要求停药10-14天）；如果不能停药的，需要口服吲哚布芬替代。

1、直接提出问题，言简意赅，不要问是否在，无回答时可以酌情重复，紧急情况请看当地门诊；2、拍照上传资料，如病历本、报告单、出院记录、各种片子；3、由于病情的复杂性和严肃性，很多问题需要面诊；4、门诊为周一、四上午，手机软件等各种网络渠道可挂号，申请加号的病友请在门诊当天上午11点后听门诊护士安排；5、床位安排问题比较复杂，时间上非常不确定，请耐心等待即可，不必反复在网站询问。

1997年詹姆斯·帕金森医生的生日4月11日被确定为“世界帕金森病日”。同年，脑起搏器手术通过了FDA认证。今天是第28个世界帕金森日，为了让病友深入解帕金森病的治疗手段，湘雅医院神经外科开展了本次周末义诊，欢迎广大帕友网上或现场预约——“和谐共生，美好生活”

当疼痛变成了一种顽疾，既难以忍耐又无法消解，往往会成为困扰患者数年乃至数十年的难题，而医生们也在不断探索着“解题方法”。1月10日，中南大学湘雅医院神经外科王延金副教授、蔡宇翔主治医生、刘涧主治医生团队完成了华中地区首例脑室内给药吗啡泵植入术，将药物直接送入中枢神经靶点，通过神经调控技术，解决了一名患者奶奶11年的顽痛。偏身顽痛难忍11年，七旬老人求助湘雅专家李奶奶（化名）是一名退休的临床医生，72岁本应该是颐养天年的时候，但因为11年前的一次脑出血，遗留了下了偏身疼痛，左侧肢体经常像被刀割火烧一样，疼痛难忍。李奶奶跟家属诉说，瘫痪她并不在意，但持续性的疼痛让她寝食难安，生不如死。十余年来，她辗转多家医院治疗，止痛药从双氯芬酸钠逐渐升级到加巴喷丁、曲马多、吗啡，药效越来越差，疼痛的症状却始终没有明显改善。她怀着最后的希望来到中南大学湘雅医院。中南大学湘雅医院神经外科王延金副教授接诊后，仔细了解了病情，在与患者进行了充分沟通后，决定采用脑室内给药吗啡泵植入术。脑室内直接给药，神经外科通过吗啡泵植入术“解题”吗啡泵结构示意图吗啡泵植入术是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段。其原理是将储存有吗啡的药泵埋在腹部皮下，通过一根纤细的管道，将吗啡注入患者蛛网膜下腔，通过脑脊液循环直接作用于中枢神经系统相应靶点，从而达到控制疼痛的目的。吗啡泵给药能绕开血脑屏障，需要的剂量不到口服吗啡的三百分之一，药物用量小、副作用少，植入后可持续向脑脊液内滴注吗啡，减少了患者频繁往返医院开药的麻烦。吗啡泵输送药物的导管通常放置于椎管内，一般用于控制某一部分脊髓节段的疼痛；由于中枢性疼痛的靶点在脑内，脑室内给药比脊椎椎管内给药的效果更好，用药量更少，于是王延金副教授团队决定将导管穿刺置入侧脑室。机器人辅助定位（左），术中检查（右）CT显示患者颅骨骨孔及皮下管道位置（右），患者术后头皮切口大小（左）完成了术前的各项准备工作后，手术在机器人的辅助下进行，王延金副教授通过一个2mm颅骨骨孔将直径仅1.4mm的输液管道精准植入侧脑室枕角软化病灶附近，将吗啡泵植入到右腹部肋下2cm皮下，连通管道后，手术顺利结束。由于手术创口小，对人体损伤小，术后当天李奶奶就能下床活动，药物几个小时后就可以起效。目前患者疼痛已经基本消失。后期医生还将根据患者的疼痛程度，通过无线控制器调整吗啡泵的智能控制系统，给以不同的滴注速度。专家介绍：神经调控手术成熟使用于多个领域王延金副教授介绍，脑室内给药吗啡泵植入术属于现代神经调控技术的一种，相比传统术式，神经调控手术具有靶向性、微创化、可逆性、个体化的特点。现代神经调控技术应用始于20世纪60年代，现在已在脊髓电刺激（SCS）治疗难治性疼痛、糖尿病足、周围血管闭塞、植物人促醒；脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森、肌张力障碍、梅杰、痉挛性斜颈；运动皮层电刺激（MCS）、周围神经刺激（PNS）治疗神经痛；迷走神经刺激（VNS）治疗癫痫；骶神经刺激（SNM）治疗大小便失禁等领域成熟使用。同电刺激术一样，鞘内药物灌注系统（TDD）也属于神经调控手术的范畴，目前在发达国家已被广泛使用于吗啡、巴氯芬和化疗药物的中枢神经系统用药，对于那些药物治疗效果不佳的顽固性疼痛患者，神经调控手术这一终极武器可以减轻他们的痛苦，提高生活质量。相关报道：搜狐网 健康报湖南日报 中南大学 湘雅医院

红网时刻3月13日讯（通讯员刘涧刘微李玲）近日，中南大学湘雅医院神经外科王延金副教授成功完成了我省首例神经外科机器人辅助手术，通过仅2毫米的切口成功从患者脑中取出组织标本，零出血、不缝针，手术获得圆满成功，标志着湘雅医院在机器人辅助手术治疗方面实现突破。   家住江西吉安的毛女士今年41岁，最近几个月逐渐出现右侧肢体麻木、头晕等症状。于当地医院进行磁共振检查，发现其脑干存着异常信号。由于病变性质不明，且位于生命中枢，手术探查风险大，家属犹豫不决。   毛女士辗转来到湘雅医院神经外科就诊，王延金副教授详细了解病情，并与患者详细沟通后，决定使用湘雅医院最新引进的睿米神经外科机器人给病人行穿刺活检，明确诊断。   睿米神经外科机器人不同于一般神经导航，是由“脑”“眼”“手”三部分组成，计算机及软件系统是大脑，可以合成患者头颅的三维模型，方便医生观察病灶进行患者的手术规划；机械臂负责定位医生规划的手术位置，精度达到1毫米以内，同时还是多功能手术平台；摄像头则是双眼，确保机械臂按手术规划路径运动到指定位置。   术前，由神经外科主任刘志雄教授、功能神经外科亚专科主任杨治权教授，以及侯永宏教授、王延金副教授等组成的专家团队对毛女士手术计划进行了充分讨论。由于是局部麻醉，患者手术全程意识清楚。为此，手术室护理团队对患者进行了贴心的术前心理疏导。   在王延金副教授的操作下，机器人庞大的机械手臂活动起来宛如纤纤玉手，准确地将穿刺针输送到预定靶点，成功地取出组织标本。切口仅有2毫米，零出血、不缝针，患者在期间情绪稳定，配合好，手术获得圆满成功，术后第二天即可出院。   据了解，现阶段手术机器人仍不具备自我学习功能，离不开主刀的操作，所有操作均事先由手术医生输入计算机，而且术中主刀医生要全程监控机械臂，以防意外。机器臂具有稳定、精度高、不疲劳等特点，结合影像学多模态配准技术，手术机器人正逐渐成外科医生敏锐的眼睛和灵巧的双手。   刘志雄主任介绍道，目前神经外科已经全面进入精准手术阶段，这对微创提出了更高的要求。睿米神外机器人是国内自主研发生产的手术机器人，是国内首家和唯一获得CFDA认证的神经外科手术机器人，可以广泛应用于微创导航手术、脑活检、癫痫病人电极植入、帕金森患者脑刺激器植入手术（DBS）、脑毁损手术来源链接（红网）：https://health.rednet.cn/content/2019/03/13/5212727.html湘雅医院：https://wwwhttps://www.xiangya.com.cn

（人民网）5月的长沙，虽没有北方温暖的太阳，但那蒙蒙细雨混合着泥土的芬芳，混合着扑面而来的淡淡桃花香味，也别有一番韵味。可我却无暇欣赏这怡人的美景。身着一袭黑衣，我到花店取了一束白花后，几经辗转，来到了郊外的墓园，去看望一位已故的朋友。2007年4月，在医院楼道里，我们第一次见面。那天一早，楼道里一片喧闹，走廊里大群人围着一张病床激烈地讨论着，中间站着我的导师刘运生教授。走过去，我看到一名躺在病床上的小男孩，大约六七岁，却没有小孩子应有的朝气，面色蜡黄、嘴唇发干、眼神空洞，无力地看着周围的人群，瘦弱的身体套在宽大的病服内，异常虚弱。这名小男孩是从外院转来的脑干肿瘤患者，之前的治疗一直没有效果，就被推荐到了湘雅医院。孩子的情况不太乐观。紧急会诊后，决定实施开颅手术，我的导师担任主刀医生，手术很成功。男孩是家中的独子，一直备受宠爱。虽然手术缓解了病情，但术后因头皮太薄，不好愈合，头皮下积液总是不能消失。这一切我看在眼里，不免心疼男孩小小年纪遭遇的痛苦，所以查房时总是详细询问其恢复情况，耐心为他处理伤口。后来他转到儿科，由于我担心伤口处理不到位，常常在忙完科室工作后，挤出时间到儿科给男孩换药，穿刺积液，包扎伤口。功夫不负有心人，男孩的伤口终于愈合了。或许是我每天这样坚持的举动感动了男孩的父母，我们从以前只言片语到谈天说地，从医患关系变成了彼此信赖的朋友，男孩更是亲切地唤我叔叔。有空的时候，我也会开心地逗逗这个小家伙，在心里祈祷他健康成长。经过一个多月的治疗，男孩慢慢好转起来，恢复了往日的活泼。但我和男孩的父母心情还是非常沉重。手术病理结果是胶质瘤，这是一种恶性肿瘤，病灶虽可被切除，但一般都会复发，病人要经受放化疗的煎熬。肿瘤复发这一恶魔总是潜伏在病人身体里，随时准备卷土重来。好在男孩对放化疗耐受较好，顺利地完成了前期治疗。从2008年开始，男孩和父母每年都会在相同的日子来复查，每次的检查结果也都让人开心，疾病丝毫没有复发的迹象，一切都朝着好的方向发展。年复一年，当初躺在病床上弱不禁风的小男孩已变成了阳光帅气的少年，很讨人喜欢，虽然由于步态不稳，精细动作有些不到位，但他思路清晰、情感丰富。在爷爷奶奶的陪同下，这个孩子接受了和正常孩子一样的教育，欢声笑语又回到了这个家庭。2013年8月，又到了每年例行复查的时间。已经整整6年了，如同往年一样，男孩的检查结果依旧正常，没有任何恶化的征兆。但命运总爱跟人开玩笑。肿瘤犹如不甘失败的恶魔，又一次卷土重来，更加疯狂地侵蚀男孩的健康。时隔4个月，到12月，男孩的身体状况在没有征兆的情况下急转直下，7年前相似的症状又开始出现，父母带他火速赶到医院，复查显示病情有恶化，脑干出现新的病灶。由于男孩病情危重，为了保证诊断的准确性，我们经过了多次会诊，大家达成一致意见：即使是肿瘤复发，以孩子的情况也没有必要进行二次手术了。我们给孩子进行了保守的激素治疗，但效果不是很明显。突如其来的病魔让这一家人几近崩溃。为了医治男孩，父母决定把孩子送到美国进行治疗。国外同行给出了与我们同样的结论，无须手术，对症处理。到了2014年2月，男孩的病情更加严重，失去了行走能力，开始长期卧床，意识也逐渐模糊。无奈之下，男孩父母重新向我寻求帮助。我毫不犹豫地答应了，男孩重新回到湘雅，由我亲自负责治疗。对着男孩的病历反复研究后，我不得不接受这样的现实——肿瘤已扩散到整个脑干，任何治疗都已无力回天。接下来的一切治疗都是对症处理，减少病人痛苦，延长存活时间。这个我医治了整整7年的孩子，这个曾经从死神手中夺过来的孩子，就要离我而去了。男孩和他的父母悲痛有多大，我对自己的怨恨就有多深，我恨自己医术浅薄，只能眼睁睁看着男孩饱受病痛折磨却无能为力。男孩逐渐进入昏迷状态，我们不得不考虑他的后事。为了能对疾病有更深的了解，避免更多患者因此丧命，我想到了尸体解剖。我知道，对于传统的家庭来讲，这是件难以接受的事情。作为一个普通人，一个孩子的父母，我理解那种绝望；然而，作为一名医生，我的职业要求我勇敢迈出那一步。犹豫了好些天，每次都欲言又止，终于，我鼓足了勇气，将这个想法说了出来。男孩的父母并没有立刻答复我。也许是我的努力打动了他们，在男孩就要离世前，他的父母同意了做尸体解剖，与此同时，还愿意捐献器官。那一刻，我愣住了，我钦佩男孩的勇气，更钦佩男孩父母的豁达。我更明白，在那一瞬间，我和他们不只是医生和患者的关系，更是可以彼此托付的朋友，是真正的朋友。我们一起努力、奋力抗争，要一起消灭的，正是残害男孩的病魔。男孩在5月末去世，他的父母捐出了孩子的器官，我亲自取下标本，进行解剖。通过研究，我们对男孩的病情有了更为全面的认识。我把研究结果整理成病理案例，并邮寄给男孩父母，也算是一个交代。我感谢他们对我的信任，正是病人的信任，支撑着医生攀登医学的高峰，这或许也是一个医者最大的理想。▲原文链接（人民网）：http://health.people.com.cn/n1/2019/0618/c14739-31165344.html

网络上预约手术，避免多次往返长沙，直接来长沙手术。网上预约流程：1、仅有部分患者可以网络预约手术，要先在网站咨询，明确手术指征；2、如果已有我院诊疗卡，发诊疗卡正面上的8位数字给我，跳到第4条；3、下载掌上湘雅app，点右上角头像，点健康卡管理，申领电子健康卡，进入电子健康卡，将用户ID发给我；4、我会远程给大家加号，开好住院证后，将二维码发在留言中，请扫描二维码，下载住院证并打印，然后扫描住院证上的二维码预约床位；5、注意接听预约通知电话（0731-8975XXXX），预约查询请拨打0731-89753999。建议预留年青人的电话号码，以防漏接电话。6、侯床时间很难预计，请耐心等待，会提起一天通知，接到通知后，按要求携带打印的住院证前来办理入院手续。（请注意：远程加号可能会产生挂号费；流程可能变化，不妥之处，请病友反馈给我）

1、上传图片放大后文字要清晰可见，达不到的不要上传。2、影像学资料每次拍照一个小格，可在当地医生的帮助下上传有病变的图片，如不能分辨请尽量多上传。3、没有阅片灯时，可以将片子挂在窗户上拍照，但要注意背